Q

진행된 비소세포성 폐암의 화학치료에 COX-2 억제제 치료를 병행하는 요법의 효능과 안전성은 어떻게 평가됩니까?

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A

근거수준

COX-2 억제제는 진행된 비소세포성폐압(NSCLC) 화학치료의 전체적 반응률(ORR)을 높이지만, 생존 지표에는 영향을 주지 못합니다. 그리고 COX-2 억제제는 혈액학적 독성 및 심혈관계 문제 발생률을 높일 수 있습니다.

이러한 결론은 2018년 2월, <OncoTargets and Therapy>에 발표된 체계적 문헌고찰 연구, ’Efficacy and safety of COX-2 inhibitors for advanced non-small-cell lung cancer with chemotherapy: a meta-analysis’에 근거하였습니다. 이 연구의 중요한 ㄴ애용을 요약하면 다음과 같습니다:

이 연구에서는 비소세포성 폐암 환자에서 COX-2 억제제 치료의 효능과 안전성에 대해 평가하기 위해 메타분석을 시행하였습니다.
방법론은 PubMed, EMBASE the Cochrane Central databases, 그리고 ClinicalTrials.go에서 2017년 3월 26까지 자료를 검색하여 관련된 무작위대조군연구(RCTs)를 확인하였으며, 메타분석에는 Stata 버전12.0을 이용하였습니다
중요한 결과로는,
검새에서 확인된 407개의 실험연구들 중에서 6개 실험이 메타분석 대상에 포함되었습니다(환자 수 1,794명). 전체적반응률(ORR)에서 COX-2와 화학치료 병행 요법이 화학치료 단독요법에 비해 의미 있는 차이를 보이며 우수한 것으로 관찰되었습니다(비교위험도RR=1.25, 95%신뢰구간CI: 1.06-1.48). 그리고 2가지 세부집단 분석도 시행하였는데, COX-2 억제제의 유형(celecoxib, rofecoxib, 그리고 apricoxib) 및 치료 순서(1차화학치료 혹은 1차화학치료)에 따른 분석이었습니다. 1차 화학치료에는 NP (changchun red bean + cisplatin or carboplatin), GP (double fluorine cytidine + cisplatin or carboplatin), or TP (paclitaxel + cisplatin or carboplatin, docetaxel + cisplatin or carboplatin)가 포함되었습니다. 2차화학치료에는 국제적으로 알려진 2가지 화합물이 포함되었는데, 하나는 docetaxel이며 다른 하나는 pemetrexed였으며 두 가지 모두 개별적으로 선택되었습니다. 세부집단 분석에서는, rofecoxib와화학치료 병행요법(RR=1.56, 95%CI:1.08-2.25) 및 COX-2 억제제를 1차화학치료와 함께 투여하는 요법(RR =1.27, 95%CI:1.07-1.50)에 더 우수한 반응을 보이는 것으로 나타났습니다. 하지만 COX-2 억제제와 화학치료 병행요법과 화학치료 단독요법 사이에 전체적 생존율(해저드비HR=1.04, 95%CI:0.91-1.18), 병의 진행없는 생존(HR=0.97, 95%CI:0.86-1.10), 그리고 1년 생존률(RR=1.03, 95%CI:0.89-1.20)에서는 차이가 관찰되지 않았습니다. 독성은 COX-2 억제제와 화학치료 병행요법과 화학치료 단독요법 사이에 의미있는 차이가 없었지만, 백혈구감소증(RR=1.21, 95%CI:1.03-1.42), 혈소판감소증(RR=1.32, 95%CI: 1.04-1.67), 그리고 심혈관계 문제발생(RR =2.39, 95% CI.: 1.06-5.42) 등은 차이가 있었습니다. Egger테스트 결과는 1차성적에 의미 있는 차이가 관찰되지 않았습니다.
이 연구의 원문은 다음 링크에서 보실 수 있습니다.
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  • 관련진료과 : 내과_혈액종양, 내과_호흡기, 흉부외과
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