Q

비소세포성 폐암 환자에서 관찰되는 면역세포들이 환자의 예후에 어떤 의미를 가집니까?

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A

근거수준

종양주위 및 간질의 DC, NK cells, M1 TAMs, CD8+ T세포 그리고 B세포는 좋은 예후와 관련되며, 종양주위 PD-L1, 간질 M2 TAMs 그리고 Treg은 나쁜 예후와 관련됩니다. 이러한 결과는 좀 더 엄격한 연구를 통해 확인될 필요가 있습니다.

이러한 결론은 2018년 5월 <Oncotarget>에 발표된 체계적 문헌고찰 연구 ‘Prognostic significance of immune cells in non-small cell lung cancer: meta-analysis’에 근거하였습니다. 근거가 된 연구를 간단히 요약하면 다음과 같습니다:

연구는 NSCLC 환자에서 분포에 따른 면역세포들과 예후의 관련성을 확인하는 것을 목표로 하였습니다. 연구방법은 수지상세포(dendritic cell, DC), 종양주위대식세포(tumor associated macrophages, TAM), 비만세포(mast cells, MC), 자연살해세포(natural killer, NKcells), T세포와 B세포 그리고 종양주위 CTLA-4 와 PD-L1 에 대한 연구들을 대상으로 체계적 문헌고찰과 메타분석을 시행하였습니다.
분석결과, 메타분석에는 96개의 연구(환자 수 21,752명)가 포함되었습니다. 분석 결과, 다음과 같은 면역세포들의 증가가 전체적 성적 향상과 관련되는 것으로 관찰되었습니다: 종양주위 수지상세포DCs(전체생존률OS 해저드비HR 0.55, 95%신뢰구간C) 0.44-0.68), 자연살해세포NKcells(OS HR 0.45, 0.,1-0.65), 종양주위 비만세포TAMs(OS HR 0.33, 0.17-0.62), M1 종양주위 대식세포TAMs (OS HR 0.10, 0.05-0.21), CD3+ T세포(질병특이생존률DSS HR 0.64, 0.48-0.86), CD8+ T세포(OS HR 0.78, 0.66-0.93), B세포(OS HR 0.65, 0.42-0.99) 그리고 간질stroma의 DC(DSS HR 0.62, 0.47-0.83), NK세포(DSS HR 0.51, 0.32-0.82), M1 TAMs(OS HR 0.63, 0.42-0.94), CD4+ T세포(OS HR 0.4, 0.21-0.94), CD8+ T세포(OS HR 0.77, 0.69-0.86). 그리고 B세포(OS HR 0.74, 0.56-0.99). 그러나 간질의 M2 TAMs (OS HR 1.44, 1.06-1.96)과 Tregs(재발없는생존률RFS HR 1.80, 1.34-2.43)은 예후가 나쁠 때 관찰되었습니다. 종양주위 PD-L1은 OS(1.40; 1.20-1.69), RFS(1.67) 그리고 DFS(1.24)의 나쁜 예후와 관련되었습니다.

발표된 연구 논문의 원문은 다음 링크에서 보실 수 있습니다.
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