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코로나바이러스 감염(COVID-19)이 뇌혈관질환 발생과 직접적인 연관성이 있습니까?

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A

근거수준

뇌혈관 질환은 COVID-19 감염에서 흔하게 나타나지만 여러가지 다인성 원인으로 발생합니다. COVID-19 환자에서서 보고된 뇌혈관 질환은 주로 허혈성이지만 특히 중환자에서 출혈성 뇌졸중 및 뇌 정맥동 혈전증 (CSVT)도 나타납니다. 현재까지 뇌혈관 증상이 직접적인 바이러스 작용에 의해 발생하는지 또는 염증성 과잉 활성화에 의해 매개되는 간접적 작용에 의해 발생하는지는 아직 명확하게 밝혀지지 않았으며, 일부 사례에서는 COVID-19 감염과 뇌혈관 질환 발생의 연관성이 인과적이기보다는 우연일 수 있음을 보고했습니다.





본 연구의 목적은 COVID-19 감염의 뇌혈관 질환에 대한 체계적인 고찰을 수행했다.

키워드 검색으로 2020년 1월 1일부터 2020년 7월 23일까지 출판된 논문을 포함하여 PubMed에 대한 포괄적인 문헌 검색을 수행했습니다다. 저자는 관련 참고 문헌을 검토하여 추가로 자료를 확보했습니다. PRISMA 지침에 따라 체계적인 리뷰를 수행했습니다. 뇌졸중 메커니즘 및 원인, 성별, 연령, 과거 심혈관 위험 인자, COVID 증상, 입원 NIHSS, D-dimer 수준 및 급성 뇌졸중 치료에 대한 개별 데이터를 보고하는 논문을 리뷰를 위해 선택되었습니다. 사례 보고에서 임상설명을 보고하지 않은 논문은 제외시켰고 수집된 데이터에 대한 기술적인 통계분석을 했습니다.

연구결과는 2020년 1월 1일부터 2020년 7월 23일까지 게재 된 총 1,210 개의 논문 중 포함기준을 충족하는 80개의 논문 (환자 275 명)이 본 리뷰에 포함되었습니다. 총 226 건의 허혈성 뇌졸중 (IS), 35 건의 두개내 출혈, 14 건의 CVST가 발견되었습니다. IS 환자의 평균 연령은 64.16 ± 14.73 세 (범위 27-92 세) 였고 53.5 %는 남성이었다. 뇌졸중이 시작될 때보고 된 평균 NIHSS 점수는 15.23 ± 9.72 (범위 0-40)였습니다. 1차 혈관 내 혈전 절제술 (EVT)은 24/168 명의 환자 (14.29 %)에서 시행되었으며 정맥 내 혈전 용해 (IVT)는 17/168 명의 환자 (10.12 %)에서 시행되었으며 IVT + EVT는 11/168 명의 환자 (6.55 %)에서 시행되었습니다. ). 보고 된 LVO (Large Vessel Occlusion) (105 명)의 존재에 따르면 31 명의 환자 (29.52 %)가 1 차 EVT 또는 브리징을 받았고, 35 명의 환자에서 급성 두개내 출혈이 보고 되었습니다. 24 명의 환자 (68.57 %)는 뇌 내출혈 (ICH), 4 명의 환자 (11.43 %)는 비 외상성 지주막하 출혈 (SAH), 나머지 7 명의 환자 (20 %)는 동시에 발생했습니다. SAH 및 ICH의 4 건에서 CVST 사례가 남성 50 %에게 나타났으며, 평균 연령은 42.8 세 ± 15.47 (범위 23-72)이었습니다. 치료는 9 명의 환자에서만 보고 되었습니다. 7 명의 환자는 항응고 요법으로 치료 받았습니다. 한면은 아세타졸라미드를, 다른 한명은 정맥 기계적 혈전절제술을 받았습니다.

결론적으로 뇌 혈관 질환은 COVID-19 감염에서 상대적으로 흔하게 발견되며 다인성 원인으로 나타납니다. COVID-19 감염에서 뇌혈관 질환의 영향을 더 잘 이해하려면 더 정확하고 예측 가능한 데이터가 필요합니다.
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